樹立正確就醫(yī)理念理性選擇轉(zhuǎn)外就診——致六安市廣大參保群眾的一封信

發(fā)布時間：2024-07-01 09:26:46 編輯：六安醫(yī)療保障局訪問次數(shù)：1298 字體大小：大中小

致六安市廣大參保群眾的一封信

全市廣大參保群眾：

大家好！

感謝各位參保人員一直以來對醫(yī)保工作的關(guān)心和支持。近年來，隨著我市醫(yī)療條件的日益完善、醫(yī)保政策的不斷優(yōu)化，參保群眾在當(dāng)?shù)乜床∩偬湾X更方便。然而由于多種原因，轉(zhuǎn)外就醫(yī)人數(shù)仍然居高不下，這不僅僅造成了本地醫(yī)療資源的浪費，還大大增加了群眾看病就醫(yī)的成本，因此樹立正確就醫(yī)理念，理性選擇轉(zhuǎn)外就診顯得尤其重要。

首先，分級診療省時、省錢、省心。

分級診療總體來說就是按照疾病的輕、重、緩、急以及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)院治療，疑難病、重危病在大醫(yī)院治療。這樣一來有很多好處，一方面，對于常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，醫(yī)療服務(wù)價格更低、起付線更低、報銷比例更高，參保群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)大大減輕；另一方面，對于疑難病、復(fù)雜病通過大型公立醫(yī)院與基層聯(lián)動的預(yù)約掛號、預(yù)約床位及綠色轉(zhuǎn)診通道，可明顯縮短在大醫(yī)院住院候床時間，避免患者盲目就診的同時，減少了交通食宿、生活費用、子女陪護(hù)等不必要的經(jīng)濟(jì)支出和時間浪費。此外，通過分級診療模式，大醫(yī)院可以把主要精力放在疑難危重疾病方面，有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平的提高，更好地為人民健康服務(wù)。

其次，看病就醫(yī)貴的不如對的。

目前，我市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能齊全，能夠滿足常見病、多發(fā)病患者的就近診療需求。在基本醫(yī)療保險方面，六安醫(yī)保政策全市統(tǒng)一，參保群眾在市內(nèi)就診享受的醫(yī)保待遇水平也比較高。按照六安市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)六安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施辦法（試行）的通知》（六政辦〔2019〕18號）文件規(guī)定：1.市內(nèi)一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線200元，起付線以上至500元（含500元），報銷比例70%；500元以上的，報銷比例為90%；2.市內(nèi)二級和縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線500元，起付線以上至1000元（含1000元），報銷比例70%；1000元以上的，報銷比例80%；3.市內(nèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線700元，轉(zhuǎn)診的報銷比例65%，未轉(zhuǎn)診的報銷比例60%；4.市外省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線2000元，轉(zhuǎn)診的報銷比例60%，未轉(zhuǎn)診的報銷比例50%；5.省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線按當(dāng)次住院總費用20%計算（不足2000元的按2000元計算，最高不超過1萬元），轉(zhuǎn)診的報銷比例55%，未轉(zhuǎn)診的報銷比例45%。如果不通過逐級轉(zhuǎn)診，實際報銷比例下降20%。參保群眾轉(zhuǎn)外就診時，醫(yī)療自付費用高，耗費的時間和精力也多。所以，我們要摒棄小病小痛就“扎堆”轉(zhuǎn)往合肥、南京、上海等醫(yī)院的舊觀念，根據(jù)病情科學(xué)選擇合適的醫(yī)院和醫(yī)生，既能看好病還能少花費，一舉兩得。

最后，市內(nèi)政策好，外請專家負(fù)擔(dān)少。

為進(jìn)一步減輕參保群眾市外住院就醫(yī)負(fù)擔(dān)，我市還建立了醫(yī)保基金支持外請專家制度，對市屬和縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能開展的四類手術(shù)和經(jīng)多學(xué)科會診不具備成熟診療技術(shù)的疾病，如：肺惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、肝惡性腫瘤等，制定病種和醫(yī)療目錄、外請專家名錄及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)院主管醫(yī)生與患者或親屬溝通，讓參保群眾“菜單式”選擇、知情同意，填寫外請專家會診申請單，落實外請專家服務(wù)保障，確保大病患者在本地能夠享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)及本地醫(yī)院就診的醫(yī)保待遇。

在此，我們倡導(dǎo)廣大參保群眾，樹立科學(xué)的就醫(yī)理念，既要時刻對自身健康保持關(guān)注，做到早發(fā)現(xiàn)、早診療、早康復(fù)，也要理性選擇轉(zhuǎn)外就診，從而更好地享受醫(yī)保政策。如果您遇到任何醫(yī)保方面的問題，您可以向我市各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢。

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六安市醫(yī)療保障局

2024年6月21號

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