患者，張某，男性，因暈厥進(jìn)一步檢查時發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄，為求進(jìn)一步治療入住我院腦病科，CTA檢查提示左側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄，狹窄率95%。

     患者，葉某，男性，因反復(fù)TIA發(fā)作入院，CTA檢查提示右側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄，狹窄率99%。

     兩位患者頸內(nèi)動脈重度狹窄，一旦發(fā)生閉塞或斑塊脫落，可能會出現(xiàn)失語、偏癱、意識障礙等癥狀，嚴(yán)重致殘甚至危及生命。這顆“不定時炸彈”為患者及家屬造成了沉重的心理負(fù)擔(dān)。

     在副院長段茂書的主持下，科室多位醫(yī)師參與深入分析，根據(jù)最新的頸動脈狹窄診治指南及國家腦卒中指導(dǎo)規(guī)范，患者頸動脈支架置入術(shù)的指征明確，無相關(guān)禁忌癥，家屬積極配合，建議手術(shù)干預(yù)，并結(jié)合患者的具體情況制定了個體化的圍術(shù)期血壓管控范圍、雙重抗血小板藥物的選擇及療程、術(shù)中肝素化的用法、支架的選擇等詳盡的手術(shù)預(yù)案。再全面評估患者病情后，向患者及家屬詳細(xì)講解患者腦動脈狹窄的風(fēng)險、介入治療頸動脈狹窄的獲益及風(fēng)險，于2024.01.27在局麻下進(jìn)行手術(shù)，在血流保護(hù)裝置保護(hù)下置入頸動脈支架，術(shù)后轉(zhuǎn)入病房進(jìn)一步治療，3日后病情平穩(wěn)，予以出院。

     血流保護(hù)裝置保護(hù)下行頸動脈支架置入術(shù)是治療頸動脈狹窄的重要方法，通常在局麻下進(jìn)行，通過股動脈穿刺置鞘，在導(dǎo)絲、導(dǎo)管的配合下預(yù)先將血流保護(hù)裝置放至狹窄遠(yuǎn)端平直處，然后球囊擴(kuò)張狹窄病變后置入支架。對于不同病人，需要結(jié)合患者的具體情況精準(zhǔn)化地制定相應(yīng)策略。